Vad räknas som lågt blodtryck? Gränser, orsaker och risker

Frågan brukar dyka upp efter en rutinmätning: manschetten visar 95/60, och plötsligt undrar du om siffran är farlig. För de flesta är svaret lugnande – enligt BMJ Best Practice (internationell riktlinjedatabas) finns det ingen enda universellt accepterad siffra för när blodtrycket är för lågt. Det handlar i stället om symtom, din egen normalnivå och hur snabbt trycket förändras. Så här vet du när siffran faktiskt betyder något – och när den inte gör det.

Definition av lågt blodtryck: under 90/60 mmHg (StatPearls via NCBI (medicinsk referensdatabas)) ·
Optimalt blodtryck: under 120/80 mmHg (NHLBI (amerikansk forskningsmyndighet)) ·
Vanlig orsak: vätskeförlust och uttorkning (MedlinePlus (amerikansk hälsodatabas))

Sex värden sammanfattar det mesta: var gränsen går, vad som gäller för äldre och diabetiker, och när ett blodtrycksfall blir en varningssignal.

Hur lågt är lågt blodtryck?

Den vanligaste utgångspunkten i svensk vård är 90/60 mmHg. Men eftersom blodtrycket varierar mellan människor – och hos samma person under dygnet – räcker siffran sällan som enda svar.

Vad är riktvärdet för blodtryck?

• Ett tryck på 90/60 mmHg kan vara helt normalt – om du inte har symtom (1177 Vårdguiden (svensk hälsoinformation))
• Det finns ingen enda siffra som passar alla: individuell normalnivå och symtom väger tyngre (BMJ Best Practice)

Därför svarar de flesta läkare ”det beror på” när de får frågan. Det låter som en undanglidning, men det är medicinskt korrekt: samma uppmätta värde kan vara normalt för en frisk person och allvarligt för någon med hjärtsjukdom.

Vad är normalt blodtryck vid ålder?

• Målvärdena anpassas efter ålder och hälsa – för äldre över 80 år accepteras systoliskt tryck upp till 150 mmHg om personen mår bra (Blodtryck hos äldre)
• Yngre personer utan sjukdomar ligger ofta lägre och behöver inte sträva efter ett ”högre” normalvärde

En vanlig missuppfattning är att alla bör ligga på 120/80. Det stämmer för många, men inte för alla: hos en frisk 25-åring kan 100/60 vara fullt normalt, medan samma värde hos en 80-åring med diabetes kräver en annan bedömning.

Vad är normal puls och blodtryck?

• Dimsyn, trötthet, koncentrationssvårigheter och hjärtklappning kan höra till symtombilden (NHLBI (amerikansk forskningsmyndighet))
• En snabb puls tillsammans med yrsel kan vara ett tecken på att kroppen försöker kompensera ett blodtrycksfall

Puls och blodtryck ska läsas tillsammans, inte var för sig. En person som blir yr av att resa sig – med eller utan pulsökning – har något värt att undersöka, även om viloblodtrycket ser bra ut.

Det innebär att samma siffra kan vara normal för en frisk 30-åring och ett varningstecken för en 85-åring med hjärtsvikt. Därför frågar vården alltid efter symtom, inte bara efter värdet.

Vad är orsakerna till lågt blodtryck?

De flesta orsakerna är övergående och ofarliga. Men när lågt blodtryck blir ett återkommande mönster finns det nästan alltid en förklaring – och några av dem behöver utredas.

Uttorkning och vätskebrist

• Kräkningar, diarré, feber eller kraftig svettning kan tömma kroppen på vätska och sänka blodtrycket (MedlinePlus (amerikansk hälsodatabas))

Det här är den vanligaste och lättaste orsaken att åtgärda. När blodvolymen sjunker räcker vätskan inte till för att fylla kärlen, och trycket faller.

Hjärtproblem

• Lågt blodtryck vid hjärtsvikt är en ogynnsam faktor – kopplad till ökad risk att dö (Läkemedelsvärlden, 2006)

Det är nästan tvärtemot den vanliga bilden av lågt blodtryck som något ofarligt. Här är trycket ett tecken på att hjärtat inte förmår upprätthålla cirkulationen, och då ska blodtryckssänkande behandling undvikas.

Hormonella störningar

• Binjurebarksvikt, sköldkörtelrubbningar och andra hormonella tillstånd kan ge lågt blodtryck (Mayo Clinic (amerikansk specialistklinik))

Dessa tillstånd är ovanligare, men de brukar ge andra symtom utöver trycket – trötthet, viktnedgång eller yrsel som inte går över.

Läkemedel och blodtryckssänkande medel

Blodtryckssänkande läkemedel och vätskedrivande medel är en vanlig bidragande orsak, särskilt hos äldre som står på flera läkemedel. Då handlar det ofta om att justera dosen – inte att avsluta behandlingen.

Innan du börjar jaga ovanliga diagnoser: börja med vätska, läkemedelslistan och några mätningar under ett par veckor. Där finns de flesta svaren.

Vad är värst, högt eller lågt blodtryck?

Långsiktigt är högt blodtryck det farligare tillståndet. Det ligger bakom en stor del av strokarna och hjärtinfarkterna i befolkningen (Symtom på högt blodtryck), medan lågt blodtryck sällan ger långsiktiga skador.

Fyra rader sammanfattar skillnaden: högt blodtryck skadar över tid, lågt blodtryck blir farligt när det händer snabbt.

Kan man få stroke vid lågt blodtryck?

Kan man få stroke av lågt blodtryck? Ja, men det är ovanligt. Sker det handlar det om att blodflödet till hjärnan blir så lågt att vävnaden inte får tillräckligt med syre – en situation som uppstår vid kraftiga, snabba fall, inte vid ett stabilt lågt värde.

Hur är blodtrycket vid hjärtsvikt?

• Vid hjärtsvikt är lågt blodtryck en prognostisk varningssignal – det ökar risken för död (Läkemedelsvärlden, 2006)

Här gäller raka motsatsen mot den vanliga bilden. För en hjärtsviktspatient är målet inte att komma ner i ”lägsta möjliga” tryck, utan att hålla ett tryck som hjärtat orkar pumpa emot.

Varför ska man ta blodtrycket på höger arm?

Kortversionen: för att få värden du kan jämföra. Blodtrycket skiljer sig normalt en aning mellan armarna, och målet är att eliminera den variationen.

Vilken tid på dygnet är blodtrycket högst?

• Blodtrycket följer en dygnsrytm: ofta högst på morgonen och lägst under natten
• Mät därför helst vid samma tidpunkt varje dag för att se en tillförlitlig trend

Ett enstaka högt morgonvärde kan stressa upp vem som helst. Först när du har en serie mätningar vid samma tidpunkt går det att säga något om mönstret.

Varför varierar blodtrycket mellan armarna?

• En skillnad på mer än 10 mmHg mellan armarna kan signalera kärlproblem och bör bedömas av läkare (Blodtrycksmätning – steg för steg)
• Använd samma arm varje gång – höger arm är en vanlig standard – så att värdena blir jämförbara

Det handlar inte om att höger arm är ”rätt” och vänster är ”fel”. Det handlar om att ta bort en variabel, så att en förändring i siffran faktiskt betyder något.

Det finns en baksida värd att känna till: om skillnaden mellan armarna växer kan det vara ett tidigt tecken på kärlsjukdom. Då är det inte mättekniken som är problemet, utan fyndet.

Vilket blodtrycksvärde är normalt för diabetiker?

För personer med diabetes brukar målvärdet vara striktare, eftersom njurar och blodkärl är mer utsatta. Men ålder och övriga sjukdomar spelar alltid in.

Vad ska man ha i blodtryck vid ålder?

• För de flesta med diabetes gäller mål under 130/80 mmHg – medan äldre över 80 år kan acceptera systoliskt tryck upp till 150 mmHg om de mår bra (1177 Vårdguiden (svensk hälsoinformation))

Det ser ut som en motsägelse: striktare för diabetiker, lösare för äldre. Förklaringen är att njurskyddet väger tungt vid diabetes, medan risken för yrsel och fall väger tyngre hos de allra äldsta.

Lågt blodtryck hos äldre kvinnor

• Ortostatisk hypotension – blodtrycksfall när man reser sig – är vanligt hos äldre och kan ge yrsel och fall (se tabellen ovan)
• För äldre kvinnor är fallskadorna ofta den konkreta risken – inte siffran i sig

Ett blodtryck som sjunker när man ställer sig upp är en av de vanligaste orsakerna till svindel och fall i den här gruppen. Det går ofta att påverka med långsammare uppresning, vätska och läkemedelsgenomgång.

Vad detta betyder: ålders- och sjukdomsanpassade mål är viktigare än en generell siffra. Därför kan 130/80 vara rätt för en diabetiker samtidigt som 150/80 är rimligt för en frisk 85-åring.

Det viktigaste är inte om siffran råkar hamna på 88/58 vid en enskild mätning – utan hur kroppen svarar och vad som ligger bakom. Ett lågt blodtryck utan symtom är för de flesta en icke-fråga. För den som har hjärtsvikt, diabetes eller passerat 80 år är bilden en annan: där kan låga värden försämra prognosen och öka risken för fall och sjukhusvård. För den gruppen är valet tydligt: ta yrsel och svimningskänsla på allvar, mät i samma arm vid samma tidpunkt – eller fortsätt att chansa med värden som kan förändra prognosen.

Vanliga frågor

Relaterad läsning

• Plötsligt ont i tummen – orsaker, symtom och när du bör söka vård
• Sjukdomar som går nu – aktuella virus och förkylningar i Sverige